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5-α 환원효소'를 억제해 여성형 탈모를 유발하는 '다이하이드로테스토스테론(dihydrotestosterone, DHT)'의 생성을 저지함으로써 탈모를 치료하는 기전이다. 여성형 탈모 환자 대다수가 처방받는 약으로, 국내 여성형 탈모치료제 시장은 약 700억 원에 이른다.

모발 세포 및 체외공부 결과 모낭세포 수준에서, 머리카락 뿌리부터 흰머리가 나지 않게 하는 효능을 보였다. 또 머리카락에 산소·영양을 공급하는 모낭 유두 세포와 각질 형성 세포 증식을 향상하고 세포독성·선천면역은 유발하지 않았다.

탈모에 호기심을 두고 있는 요즘세대들은 심리적으로 약해져 있는 경우가 많아 정신과 처방을 동반하기도 한다. 탈모약 복용이 정신과적 부작용을 부른 게 아니라 이미 심리적으로 불안한 사람이 탈모약을 복용했을 가능성도 무시할 수 없다는 것이다.

실험진은 어린 쥐와 나이 든 쥐의 모낭줄기세포에 형광물질을 붙여 분열 과정을 관찰했다. 그 결과 어린 쥐에서는 대칭과 비대칭 분열의 균형이 잘 이뤄졌지만, 나이 든 쥐에서는 비대칭 분열의 비율이 급격히 높아졌다. 스트레스 상태에 놓인 쥐 역시 비슷한 현상을 밝혀냈다.

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피부과 전공의사들을 통해 피나스테리드 복용과 우울감 간에 직접적인 인과관계가 밝혀진 바 없다는 점이 알려졌기 때문이다. 실제 대부분인 의료진들은 약 복용 보다는 탈모 자체로 인한 우울감 혹은 심리적 요인에 의해 보이는 부작용인 ‘노시보 효과 가능성을 지적하고 있다.

국내 탈모인구가 늘면서 이를 악용한 과장 마케팅에도 주의가 필요하다. 한국구매자원이 발표한 `탈모 관련 제품 및 서비스 문제점 개선방안` 보고서의 말에 따르면 탈모 방지 샴푸는 약사법상 `탈모 방지`와 `머리카락의 굵기 증가` 이외에 다른 광고 문구를 쓸 수 없다.

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탈모약을 중단하면 머리카락 유지 효과는 4~6개월부터 점점 사라진다. 중단한다고 해서 탈모가 더 발생하는 것은 아니고 본래의 상태로 돌아가는 것으로 약 효과로 불어난 머리카락량에 익숙해져 있다 보니 탈모가 더 심해졌다고 느끼는 지금세대이 적지 않다.